5小时40分 陕西省第二人民医院为患者保住了一条胳膊

　　在医护人员精心护理下，经过近10天的恢复，患者的右臂手指及皮肤颜色恢复红润，血运通畅，意味着曾经断离的胳膊保住了，患者的脸上也露出了久违的笑容。

　　7月29日，一名61岁的山西省临汾市洪洞县农民在干活时，不慎将右前臂卷入机器中，瞬时右前臂严重撕裂，骨头骨折，血管神经外露，整个前臂与上臂只剩部分皮肤连着。家属急忙送患者到当地医疗机构，仅做了简单包扎处理。因伤势严重，若要保住离断的胳膊，当地医生建议到医疗技术更高的医院。经人介绍，患者联系了陕西省第二人民医院。

　　从洪洞县到西安需要4个半小时的车程。陕西省第二人民医院骨二科主任高晓敏到电话后，立即组织医护团队和相关科室做好接诊救治准备，并在电话里安抚患者情绪，告知患者家属路途上应注意的事项。

　　患者到达陕西省第二人民医院已经是晚上8:40。骨二科医护团队严阵以待，迅速为患者进行检查。打开包扎的纱布，可以用“惨不忍睹”来形容，患者右前臂中段可见一长约8厘米的横行伤口，前臂肿胀、畸形明显，创面内可见尺桡骨呈多段粉碎性骨折，桡骨远端骨折断端外露，出血活跃，右手及右前臂污染严重，挠动脉搏动微弱，尺动脉搏动未触及，右手各指颜色苍白、冰冷，末梢感觉麻木。经过术前检查，诊断为：1.前臂血管损伤(右);2.前臂神经损伤(右);3.前臂肌肉和肌腱损伤(右);4.前臂尺桡骨开放性骨折(右);5.2型糖尿病。

　　高晓敏主任立即为患者制定手术方案，确定在神经丛阻滞麻醉下为患者施行桡骨骨折切开复位内固定术+尺骨骨折切开复位内固定术+肌腱、血管、神经探查术。

　　随即以高晓敏主任为手术医师，安志亮、陶盼医生为助手，张澎波为麻醉师，在麻醉生效后，术者对伤口创面进行彻底清创，去除失活组织及污染物，见骨折呈多段粉碎性，清理骨折断端淤血块，手法牵引复位，放置孔尺、桡骨加压锁定骨板，交替拧入皮质骨螺钉及锁定螺钉进行内固定，“ C” 型臂下透视见骨折对位对线良好，内固定位置佳。

　　随后，分别修复拇长屈肌肌腱、桡侧腕屈肌肌腱、尺侧腕屈肌肌建、肱挠肌肌腱、示指指浅屈肌腱、中指指浅屈肌腱、环指指浅屈肌腱、小指指浅屈肌腱。显微镜下探查挠动脉约3/4断裂，仅部分相连，继续探查静脉2条、尺动脉、尺静脉2条、骨间前动脉、前臂正中静脉、贵要静脉、头静脉完全断裂，尺神经、尺神经浅支、正中神经、骨间前神经、前臂内侧皮神、肌皮神经完全断裂。

　　在显微镜下依次对血管、神经进行吻合。松开血带见吻合血管血流通畅，吻合口无漏血，右手各指末梢颜色红润，毛细血管反应良好，伤口内放置引流管，逐层缝合伤口， 无菌敷料包扎，右上肢石膏固定。术毕，患者安返病房。

　　手术历经5小时40分，为了保住患者的胳膊，省二院骨二科的医护人员又在分秒必争中度过了一个不眠夜。

　　术后，医护团队给予患者预防感染、活血、消肿、解痉、抗凝等对症治疗。在医护人员精心护理下，经过近10天的恢复，患者的右臂手指及皮肤颜色恢复红润，血运通畅，意味着曾经断离的胳膊保住了，患者的脸上也露出了久违的笑容。　　(来源：陕西省第二人民医院 李亚斌)