多节段脊柱骨折的治疗
宜昌家和医院 宋玉宝
在医学领域,脊柱骨折是一种常见且严重的骨科创伤。而当涉及多节段脊柱骨折时,其复杂性和治疗难度更是显著增加。本文将详细探讨多节段脊柱骨折的治疗手段,帮助广大患者和家属更好地了解这一疾病。
一、多节段脊柱骨折概述
多节段脊柱骨折是指脊柱在遭受外力作用后,出现两个或两个以上相邻或不相邻的节段骨折。根据骨折椎体之间是否有正常的节段相隔,多节段脊柱骨折可分为相邻型和非相邻型。相邻型是指骨折椎体之间无正常的节段相隔,而非相邻型则指骨折的脊柱节段之间至少有一个正常节段相隔。
二、多节段脊柱骨折的临床表现
疼痛:脊柱骨折后,首先出现的症状是骨折部位的疼痛。这种疼痛可能放射至下肢,引发下肢疼痛。患者在进行翻身等动作时,疼痛可能会加剧。
活动受限:脊柱骨折后,患者的日常活动将受到很大限制。由于脊柱是人体上下承重以及相互连接的重要结构,一旦发生骨折,其承重能力将丧失,导致患者无法坐立、站立以及行走。
神经损伤:若脊柱骨折损伤了脊髓或马尾神经,患者可能出现不完全性截瘫或完全性截瘫以及四肢瘫痪的症状。这些神经损伤可能导致患者的感觉、运动功能丧失,以及大小便障碍等。
三、多节段脊柱骨折的治疗
保守治疗:对于脊柱损伤程度稳定且未受到破坏的患者,可采取保守治疗方法。这包括患者卧床休息,采用牵引及支具外固定保护措施。同时,配合药物治疗和康复训练,以缓解疼痛、促进骨折愈合和恢复神经功能。
手术治疗:对于脊柱不稳、脱位或存在脊髓受压迫现象的患者,需要及时进行手术治疗。手术治疗的方式包括前路减压钛网重建脊柱技术、后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法等。这些手术方法旨在恢复脊柱的稳定性、解除脊髓压迫、促进骨折愈合和恢复神经功能。
(1)前路减压钛网重建脊柱技术:该技术适用于胸腰椎爆裂性骨折等严重类型的多节段脊柱骨折。通过前路减压,清除椎管内的碎骨片和血肿等压迫物,然后使用钛网进行脊柱重建。
(2)后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法:该方法适用于多节段胸腰椎骨折等复杂类型的骨折。通过后路长节段椎弓根钉系统复位固定,恢复脊柱的生理弯曲和高度,使后纵韧带复张。同时,根据患者的具体情况进行椎管间接减压或有限椎板切除减压、植骨融合等手术操作。
结束语
多节段脊柱骨折是一种严重且复杂的骨科创伤,其治疗需要根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案。通过保守治疗和手术治疗相结合的方式,可以有效地缓解患者的症状、恢复脊柱的稳定性和神经功能。同时,对多节段脊柱骨折的患者来说,及时的诊断和治疗至关重要。只有这样才能最大限度地减少患者的痛苦和残疾程度,提高其生活质量。
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