多节段脊柱骨折的治疗

宜昌家和医院 宋玉宝

　　在医学领域，脊柱骨折是一种常见且严重的骨科创伤。而当涉及多节段脊柱骨折时，其复杂性和治疗难度更是显著增加。本文将详细探讨多节段脊柱骨折的治疗手段，帮助广大患者和家属更好地了解这一疾病。

　　一、多节段脊柱骨折概述

　　多节段脊柱骨折是指脊柱在遭受外力作用后，出现两个或两个以上相邻或不相邻的节段骨折。根据骨折椎体之间是否有正常的节段相隔，多节段脊柱骨折可分为相邻型和非相邻型。相邻型是指骨折椎体之间无正常的节段相隔，而非相邻型则指骨折的脊柱节段之间至少有一个正常节段相隔。

　　二、多节段脊柱骨折的临床表现

　　疼痛：脊柱骨折后，首先出现的症状是骨折部位的疼痛。这种疼痛可能放射至下肢，引发下肢疼痛。患者在进行翻身等动作时，疼痛可能会加剧。

　　活动受限：脊柱骨折后，患者的日常活动将受到很大限制。由于脊柱是人体上下承重以及相互连接的重要结构，一旦发生骨折，其承重能力将丧失，导致患者无法坐立、站立以及行走。

　　神经损伤：若脊柱骨折损伤了脊髓或马尾神经，患者可能出现不完全性截瘫或完全性截瘫以及四肢瘫痪的症状。这些神经损伤可能导致患者的感觉、运动功能丧失，以及大小便障碍等。

　　三、多节段脊柱骨折的治疗

　　保守治疗：对于脊柱损伤程度稳定且未受到破坏的患者，可采取保守治疗方法。这包括患者卧床休息，采用牵引及支具外固定保护措施。同时，配合药物治疗和康复训练，以缓解疼痛、促进骨折愈合和恢复神经功能。

　　手术治疗：对于脊柱不稳、脱位或存在脊髓受压迫现象的患者，需要及时进行手术治疗。手术治疗的方式包括前路减压钛网重建脊柱技术、后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法等。这些手术方法旨在恢复脊柱的稳定性、解除脊髓压迫、促进骨折愈合和恢复神经功能。

　　(1)前路减压钛网重建脊柱技术：该技术适用于胸腰椎爆裂性骨折等严重类型的多节段脊柱骨折。通过前路减压，清除椎管内的碎骨片和血肿等压迫物，然后使用钛网进行脊柱重建。

　　(2)后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法：该方法适用于多节段胸腰椎骨折等复杂类型的骨折。通过后路长节段椎弓根钉系统复位固定，恢复脊柱的生理弯曲和高度，使后纵韧带复张。同时，根据患者的具体情况进行椎管间接减压或有限椎板切除减压、植骨融合等手术操作。

　　结束语

　　多节段脊柱骨折是一种严重且复杂的骨科创伤，其治疗需要根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案。通过保守治疗和手术治疗相结合的方式，可以有效地缓解患者的症状、恢复脊柱的稳定性和神经功能。同时，对多节段脊柱骨折的患者来说，及时的诊断和治疗至关重要。只有这样才能最大限度地减少患者的痛苦和残疾程度，提高其生活质量。