首届星浦汇暨药械多元支付论坛在沪成功举办 共促药险创新融合发展

　　由中国医药卫生文化协会主办，宸汐健康承办，国药控股创新中心协办的首届星浦汇暨药械多元支付论坛3日在上海万达瑞华酒店成功举办，并得到战略合作伙伴辉瑞中国，合作伙伴罗氏制药、再鼎医药、赛生药业的大力支持。此次论坛以“药械多元支付”为主题，围绕惠民保发展建设、创新药多元支付机制、药险融合发展等议题展开交流和讨论，为共同构建多层次医疗保障体系发展建言献策。

　　中国医药卫生文化协会副会长张瑞恒，国药控股股份有限公司党委副书记、总裁刘勇，太平洋寿险党委书记、董事长潘艳红，上海市原卫健委副主任、社会科学院博导孙常敏，复旦大学风险管理与保险学系主任许闲，北京大学中国保险与社会保障研究中心专家委员会委员、国务院发展研究中心金融研究所保险研究室原副主任、教授朱俊生出席论坛。此外，来自保险公司、再保公司、医药企业、第三方平台的近百位嘉宾参加了此次论坛。

　　中国医药卫生文化协会副会长张瑞恒表示，星浦汇是一个医药和保险行业深化交流促融合的平台，为医、药、险融合发展注入了新的活力和动力，助力“健康中国”国家战略的实施。

　　国药控股党委副书记、总裁刘勇表示，近年来，国药控股致力于发展“第二增长曲线”，从“医药流通行业整合者”转向“高效医药供应链组织者和产业链综合服务方案提供者”，加快打造数智化、一体化、平台化、国际化的医药健康产业链与供应链服务体系。希望以本次论坛为契机，共同打造一个凝聚各方智慧、探讨行业趋势、开拓多元视角、推动资源共享的“医药险”交流合作平台，促进产业链上下游的联动与合作。

　　太保寿险党委书记、董事长潘艳红表示，在国家倡导建立多层次医疗保障体系的大背景下，商业保险可以更多地承担起畅通医保和商保“多方共担、多元支付”、串联产业链高质量发展的积极作用。作为太保集团旗下专业子公司，太保寿险一方面立足保险主业，丰富“市场所需、群众所盼、定价精准”的普惠保险供给，积极参与惠民保、大病保险、长护险等项目，拓展覆盖人群范围，提高创新药械支付范围，为完善多元支付机制、多层次医疗保障体系提供支撑。另一方面，立足客户需求，不断增强保险服务供给，与上下游共创产业链价值。

　　惠民保如何持续“惠民”？多方共话未来路径

　　在论坛中，与会专家和嘉宾就“惠民保的发展回顾与当前趋势”、“惠民保行业的区域发展特色”、“惠民保长期可持续发展的挑战与机遇”等话题展开深度讨论，为惠民保下一步的建设指明了前进方向。

　　复旦大学风险管理与保险学系主任许闲认为，惠民保及商业健康保险未来仍有较大的需求。惠民保中的特药产品责任设计，很大程度上增加了患者对于创新药械的利用率。惠民保宽松的投保要求也使得创新药械能够与受众人群更好的匹配，不仅提高了创新药物的可及性，也促进了医疗健康产业的均衡发展。

　　安诚财险健康险管理部副总经理邹鑫以“重庆渝快保”为例，介绍了惠民保行业的区域发展特色。他认为，惠民保可持续发展的关键在于处理好三个关系：即平衡产品保重病和保障面之间的关系，加强医保商保互联互通的合作关系，处理好产品设计和具体落地实施的关系。

　　惠厦保项目专班商保负责人沈宇原分享了惠民保长期可持续发展的挑战与机遇。他认为，惠民保长期可持续发展面临参保覆盖率、留存用户质量、政府支持力度、个人参保意愿、产品生命周期五大挑战。而未来的机遇在于，以城市健康医疗综合经营为基础，发掘面向细分人群的健康保险供给和围绕细分病种，构建疾病管理解决方案。

　　国药控股创新中心总经理赵敏主持“惠民保的未来建设方向”圆桌论坛。中国外商投资企业协会药品研制和开发工作委员会(RDPAC)副总裁黄哲，宸汐健康CEO李伟，东吴人寿董事会秘书、健康养老保险事业部总经理陈加丰，惠厦保项目专班商保负责人沈宇原，辉瑞中国创新准入负责人胡昊，再鼎医药创新支付及DTP业务负责人朱玮等多位资深业内人士就惠民保的合作机制、TPA公司如何发挥更大作用、如何更好地发挥创新药品的作用等话题开展讨论。

　　参会嘉宾认为，TPA公司作为惠民保的重要参与方，将在整合医疗资源、服务供应链等方面发挥更大作用，搭建药企和保司之间的桥梁，让更多创新药品惠及患者。药企可以发挥在医疗资源上的优势，在患者教育、疾病科普领域和保司进一步协同，为惠民保的参保率提供抓手。

　　辉瑞中国创新准入负责人胡昊表示：随着“惠民保”的迅速发展，药企在惠民保上的关注点也逐渐全面。起初药企仅关注将药品列名入惠民保特药目录，现在也在逐步探索在政策倡导、特药服务、药品供应链等方面发挥更大的作用。辉瑞希望能以患者为中心、以健康险用户为中心为健康险产品提供包括产品设计、药品可及、理赔支持、疾病科普等方面的多元支持。未来，辉瑞会持续与保司和保险科技公司碰撞，探讨在惠民保等创新商保领域的更多合作落地，共同搭建药险融合的健康险生态圈，助力多层次保障体系建设。

　　再鼎医药创新支付及DTP业务负责人朱玮表示：随着准入政策的调整，创新药品在我国的准入速度越来越快，如何在“惠民保”项目中，更好地发挥创新药品的作用，需要国药、宸汐健康等平台，搭建保司和药企之间的桥梁，更深入全面的了解创新药。与此同时，药企也不可以单单局限于成为产品提供方，也能作为资源的支持方和协同方，提升“惠民保”活跃度，打造更全面的项目生态圈。

　　医药跨界保险，融合之路该如何行进？

　　2023年7月，上海七部门联合印发关于《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》，提出加强“医保、医疗、医药”联动协同，建立完善多元支付机制，推动将更多优质的创新药械纳入基本医保和商业健康保险支付范围，提升创新药械的可及性和可负担性。这一政策被视为推动药险融合发展的“催化剂”。

　　北京大学中国保险与社会保障研究中心专家委员会委员、国务院发展研究中心金融研究所保险研究室原副主任、教授朱俊生表示，深化医改为商保提供巨大发展空间，与医药协同已成为商保重要创新方向。商保发挥支付价值可提高创新药品可及性。商保公司和药企应携手探索合规、可行性高、具有市场潜力的创新模式，完善制度环境，加强互动与交流，促进深度融合。

　　复星凯特CEO陈星蓉表示，创新支付是构建多层次医疗保障体系至关重要的一环。她以CAR-T细胞免疫疗法为例，阐述了通过灵活的支付策略，如按商保、惠民保、分期付款等创新支付方式多元化提升药品可及性，降低患者的经济负担，使高值创新药物更容易被患者获取和使用，展望未来多元化支付体系的建设，将有望惠及更多患者。

　　罗氏制药中国支付创新负责人惠莹认为，保司与药企跨界合作，双方应携手持续推动多层次医疗保障体系下的创新药1+N体系建设。1是指坚持医保的主体地位，N是指在支付端，完善商业保险、患者自付、慈善基金、医疗救助等多方共付模式，在政策端，倡导多维度政策协同，让更多创新治疗药物和治疗方案纳入惠民保、百万医疗及中高端医疗险等商业健康险，多方高效协同，切实提升百姓获得感。如，皮下注射的创新剂型、“双靶合一”以及T细胞2.0“即用型”双抗等创新疗法在今年涌现，更能满足时间敏感性人群、中高端人群的全面治愈需求和回归生活需求，因此倡导商业健康险也在第一时间纳入更前沿的创新治疗方案，为患者带来更高层次保障和多元化服务。

　　宸汐健康医药事业部总经理余晶逸认为，在中国当下，在国家医保层层控费及商保还无法成为主流支付方的当下，主动合作才能挖掘新的商业机会。未来更多罕见病、细胞基因治疗，尤其是对于存在较长自费窗口的药品，商业保险将是拓展患者可及性的重点方向。

　　宸汐健康执行副总裁李祺主持“药险结合与创新，多方共同提升多层次保障水平”圆桌论坛。北京大学中国保险与社会保障研究中心专家委员会委员、国务院发展研究中心金融研究所保险研究室原副主任、教授朱俊生，阳光财产保险股份有限公司山东分公司副总经理马钢，宸汐健康副总裁胡诗祥，辉瑞中国全国惠民保负责人戴佳媛，医朵云商保及创新支付负责人蒋建刚就药险结合领域的新技术、新模式，如何平衡药险结合产品的公益性与商业性等话题开展讨论。

　　参会嘉宾认为，过去保险公司更多关注健康群体，商业健康保险与医疗和医药结合开创了新的领域，药险结合推动保险公司为特定人群提供定制化保障和服务，填补带病群体的保障缺口。参会嘉宾还以惠民保为例，认为惠民保的可持续发展需要在政府、保司、平台、药企各方之间寻找利益平衡点，实现四方共赢。

　　在国家倡导建立多层次保障体系的大背景下，星浦汇应运而生，旨在聚焦医药与商保创新前沿，聚政产学研多方之力，搭建国内一流的医药险跨界交流合作平台，探索医药险融合发展新机遇。（中新网上海新闻 6月4日电  记者  姜煜)