陕西省老年病医院多学科协作成功救治一例重症患者

　　近日，陕西省第二人民医院(陕西省老年病医院)康复医学科收治一名68岁男患者，因“左侧肢体力弱13年，饮食减少伴恶心10天”代诉入院。家属以吞咽困难要求康复为诉求住院进行康复治疗。

　　入院评估后发现患者精神差，倦怠疲乏，问答交流语声低微，经口进食困难，身体虚弱，全身三处压疮。既往诊断慢性粒单核细胞白血病、血小板减少、股骨骨折、2型糖尿病、高血压病、脑出血后遗症等多种疾病。入院后急查生化指标，发现高钾血症、高钠血症、高氯血症、血肌酐升高、高尿酸血症、凝血功能异常，并有血钾、血小板危急值等。

　　8月5日患者出现呕吐咖啡色胃内容物等消化道出血症状、并发混合性酸碱平衡失调，医护人员给予吸氧、心电监护、置鼻饲管、留置导尿、静脉输液对症补液纠正电解质紊乱，患者病情危重，综合一系列生化指标和临床症状，科室申请院内会诊。呼吸与危重症医学科、心内科、消化内科、肾内科、临床药学部等科室专家迅速集结，在康复科开展多学科联合会诊，最后确定了治疗方案。

　　康复医学科医护团队结合会诊意见，在肾病内科团队大力协作下，为患者于局麻下经股静脉穿刺临时透析管置管术行床旁连续性血液净化术，颈内静脉穿刺置管术给予输液输血治疗。经过4天的精准施治，各种成分血制品输入、数次动脉血气分析，患者各项生化指标终于趋于正常，精神状态平稳，三处压疮全部愈合，于8月10日病情好转出院。该例患者的成功救治展现了省老年病医院多学科协作能力。(来源：陕西省第二人民医院官网 文/李亚斌)